Приказы Минздрава России по нутрициологам приняты

В этих Приказах Минздрава России появились коллизии, в частности по нутрициологам: если в проекте приказа «Об утверждении номенклатуры специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование» нутрициологи относились как к специалистам, имеющим высшее медицинское образование, так и к специалистам, имеющим среднее специальное медицинское образование, то в принятом приказе «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» нутрициологи отнесены только к должностям, имеющим среднее специальное медицинское образование. При этом в принятом приказе «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам» остался атавизм – сохранились требования к нутрициологам как работникам с высшим медицинским образованием (которые исчезли из номенклатуры должностей медицинских работников), так и отдельно требования к нутрициологам как работникам со средним специальным медицинским образованием. Очевидно, этот нормативный пробел придется исправлять в будущем путем внесения изменений.

Как принятые приказы Минздрава повлияют на нутрициологов?

Неспроста принятый приказ именуется «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», а не как проект приказа «Об утверждении номенклатуры специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование». Это важное уточнение направлено на снятие противоречий и пресечение расширенного толкования в попытках ошибочно распространить его действие на всех специалистов вне зависимости от того, являются они медицинскими работниками или специалистами в любых других организациях.

Здесь важно определить два критерия:

• является ли лицо работником организации, осуществляющей медицинскую деятельность (медицинская организация);

• подлежит ли лицензированию деятельность, которую осуществляет лицо.

Согласно п. 1 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста.

При этом медицинская деятельность подлежит лицензированию (п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»).

Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 «О лицензировании медицинской деятельности» установлен перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, и среди этого перечня нутрициология отсутствует как медицинская деятельность.

Медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации в должности, включенной в номенклатуру должностей медицинских и фармацевтических работников, и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность (п. 13 ч. 1 ст. 2 ФЗ-323).

Таким образом, если исходить из того, что:

• нутрициология не является диетологией (включена в перечень и подлежит лицензированию как медицинская деятельность) или не будет в будущем признана медицинской деятельностью и внесена в перечень работ (услуг), подлежащих лицензированию (в настоящий момент о таких проектах нормотворческих инициатив не известно);

• лицо не работает в медицинской организации, имеющей медицинскую лицензию, и не осуществляет медицинскую деятельность, подлежащую лицензированию,

то принятые Приказы Минздрава России НЕ повлияют на деятельность таких лиц, например, в рамках фитнес-клубов или самозанятых и ИП, работающих на себя. 

Другими словами, такие изменения коснутся только всех медицинских работников, которые работают в рамах медицинских организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, вот они должны будут соответствовать новым квалификационным требованиям.

Любое иное толкование вышеуказанных Приказов Минздрава России повлекло бы необходимость иметь медицинское образование, например, лаборантам, которые работают на кафедрах любых вузов, так как они указаны в пункте 9.9 Приказа Минздрава России «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», что является противоречивым и немыслимым.