Консультант по здоровью: руководство по карьере

В отчёте предлагаются рекомендации, основанные на текущем состоянии дел и затрагивающие новые возможные области, которые позволят специальности процветать в будущем. В частности, к этим областям относятся положение в фитнесе, здравоохранении и оздоровлении на рабочем месте.

Кроме того, этот доклад представляет уникальные взгляды практикующих в настоящее время консультантов по здоровью в широком спектре тем, показывающих, как их знания, навыки и увлечения реализуются через карьеру в развивающейся области.

«Людям нужна не просто программа тренировок или план питания. Им нужен эксперт, который руководит и вдохновляет. Люди нуждаются в ком-то, кто сможет поддерживать связь с ними в пути, кто заставляет их поверить, что они могут достигнуть значимых и продолжительных изменений».

Cedric Bryant, ACE Chief Science Officer San Diego, CA.

Консультант по здоровью: определение

Чуть более десяти лет назад консультации по здоровью описали как практику медико-санитарного просвещения и пропаганды здорового образа жизни в педагогическом контексте, для повышения благосостояния людей и облегчения достижения целей, связанных со здоровьем (1).

По мере развития и формирования области в последние годы, Национальный консорциум, сертифицирующий консультантов по здоровью, представил более формализованное определение консультантов по здоровью. Организация описывает их как специалистов с разнообразным опытом и образованием, работающих с отдельными людьми и группами в рамках клиент-ориентированного подхода, облегчающего и вдохновляющего людей к достижению само-определённых целей, связанных со здоровьем и хорошим самочувствием. Успешное педагогическое консультирование возможно, если тренеры применяют точно определённые знания и навыки, мобилизующие внутренние силы и внешние ресурсы для устойчивых изменений у клиентов (2).

Несмотря на то, что образовательные программы с акцентом на передаче знаний служат отличным дополнением к первичной медицинской помощи, сами по себе образовательные программы оказались неэффективны (3). Добавление педагогического вмешательства, сосредоточенного на увеличении внутренней мотивации, улучшении навыков и повышении уверенности при управлении собственными состояниями, а также постановке достижимых целей клиентами и пациентами, оказалось значительно эффективнее, чем обучение оздоровительной направленности (4).

Границы компетенций

Несмотря на доступность множества программ, обучающих консультантов по здоровью, специфичные стандарты и рекомендации в каждой из них, в большинстве образовательных программ есть схожие ключевые компоненты: мотивационное интервьюирование, когнитивно-поведенческие методы и постановка целей, ориентированных на решение ситуации (5).

От людей, занимающихся консультациями по здоровью, ожидается следующее:

• применение навыков эффективной коммуникации: открытые вопросы, аффирмации, рефлективное слушание и подведение итогов с клиентами и пациентами, повышающих мотивацию и способность вносить изменения;
• помощь клиентам и пациентам при разработке достижимых и измеримых целей для контроля успехов и мотивации к изменению поведения;
• помощь клиентам и пациентам в развитии и применении сильных сторон, поддерживающих успешные изменения в поведении.

Консультант по здоровью – партнёр для клиентов и пациентов, использующий сотрудничество, процесс стимуляции мышления и помогающий людям раскрыть их внутреннюю мотивацию, повысить их общий уровень здоровья и улучшить самочувствие.

В конечном счёте, сфера деятельности консультанта определяется государственными законами и правилами, а также полномочиями, образованием, опытом, компетентностью и навыками. Консультант по здоровью обязан руководствоваться законами региона проживания, соблюдать установленные границы компетенций и избегать юридических проблем из-за предоставления несоответствующих специальности услуг. Не входят в область компетенций, среди прочих, следующие действия:

• консультации по вопросам лечения/лечение
• разработка планов питания, рекомендации по нутриентам
• рекомендации по тренировкам
• диагностика психических заболеваний, нарушений
• рекомендации и продажи пищевых добавок.

Кроме того, консультанту по здоровью следует знать и следовать Руководствам по физической активности для американцев и рекомендациям по составлению тренировочных программ от ведущих профильных организаций, таких как Американский совет по физическим упражнениям (АСЕ), Национальная ассоциация силовой и кондиционной тренировки (NSCA), Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Американский колледж по спортивной медицине (ACSM) и Американская ассоциация кардиологов (АНА). Также консультанты по здоровью должны быть в курсе рекомендаций для особых групп населения, перечисленных и других организаций в сфере здравоохранения; следить за обновлениями текущих руководств по питанию, публикуемых Министерством здравоохранения и социальных услуг США (HHS) и Министерством сельского хозяйства США (USDA).

Консультанту по здоровью нужно поддерживать профессионализм на том же уровне, что и в других специальностях со взаимоотношениями клиент-специалист, подобно врачу и пациенту, клиенту и адвокату. Фактически, консультанту по здоровью необходимо строго соблюдать законы конфиденциальности и передового опыта при обращении с информацией о клиенте.

«Консультации по здоровью создают возможности положительных изменений здоровья человека в более глобальном виде, предлагая реальные, содержательные и устойчивые изменения».

Jessica Matthews, ACE Certified Health Coach and assistant professor of health and exercise science at Miramar College in San Diego, CA

Общая картина индустрии

Экономические преобразования, быстрые темпы урбанизации, а также распространение нездорового образа жизни: курения, неправильного питания, недостаточной физической активности и злоупотребления алкоголем – находятся среди факторов риска, увеличивающих тяжесть хронических заболеваний (6). Центр контроля и профилактики заболеваний (CDC) сообщает, что по состоянию на 2012 год примерно у половины взрослого населения – 117 миллионов человек - одно или несколько хронических заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт, артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение и артрит (7). В США 75% расходов на здравоохранение связано с лечением хронических заболеваний, поэтому решение этой проблемы является одним из приоритетов для государства.

Борьба с эпидемией

В условиях текущего кризиса здравоохранения исследования ясно показывают, что консультации по здоровью положительно влияют на физиологическое, поведенческое и психологическое благополучие клиентов, а также их социальную жизнь, со статистически значимыми результатами в области регулирования массы тела, физической активности, показателей физического и психического здоровья (4). На основании научных данных, подтверждающих пользу для здоровья консультаций по изменению образа жизни, в 2014 году Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям (USPSTF) опубликовала рекомендации, в которых людям с избыточным весом или ожирением и, как минимум, одним дополнительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний настоятельно рекомендуются консультации по изменению поведения, содействующие здоровому питанию и тренировкам для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у специалистов по оздоровлению и тренировкам, совместно с другим специалистами смежных специальностей для обеспечения подобных услуг (8).

Консультанты по здоровью, благодаря своим знаниям и опыту, однозначно готовы служить проводниками для обеспечения непрерывных изменений, помощи людям в сохранении и восстановлении здоровья и желающим улучшить общее самочувствие.

В настоящее время консультанты по здоровью пользуются преимуществами специальности при работе с отдельными клиентами и группами. Как правило, это предполагает применения технологий для общения в реальном времени или с отсрочкой, включая использование телефона, интернета, электронной почты, видео-конференций и социальных сетей, а также очного взаимодействия в самых разных условиях, включая перечисленные (9):

• клинические условия, например, в больнице и частной клинике
• крупные корпорации и малые предприятия
• медицинские страховые компании
• общественные центры
• образовательные учреждения
• глобальные оздоровительные организации
• оздоровительные клубы и центры, фитнес-студии
• дома у клиента и пациента в случае индивидуальной трудовой деятельности.

Принимая во внимание развивающийся характер области, почасовая ставка и годовая зарплата консультантов по здоровью может сильно варьировать в зависимости от целого ряда факторов: места работы, продолжительности работы по специальности и вида предоставляемых услуг. Национальный опрос АСЕ 2013 года среди недавно сертифицированных специалистов показал среднюю зарплату консультанта по здоровью 33$ в час, тогда как за полный рабочий день консультанты по здоровью зарабатывали в среднем 51219$ в год (10). Но, как отмечено выше, диапазон оплаты существенно отличается в зависимости от перечисленных переменных. Бюро по трудовой статистике США сообщило, что в 2012 году специалисты могли зарабатывать 86819$ и выше (11), показывая возможность заметного роста, существующего в области.

«Я решила стать консультантом по здоровью, когда работала в отделении интенсивной терапии, и многие из пациентов, которым я помогла в больнице имели хронические заболевания, истощившие их, сделавшие тяжело больными или умирающими. Цель получения мною сертификации консультанта по здоровью – обучение дополнительным стратегиям, позволяющим моим клиентам избежать этой стороны здравоохранения».

Theresa Brosche, ACE Certified Health Coach and adjunct nursing instructor in Spotsylvania, VA

Будущее специальности

Одна из основных целей реформы здравоохранения и Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA) 2010 года (также называемого «АСА») - тройная: достичь лучшего здоровья и обслуживания при уменьшении расходов. Отчасти благодаря редизайну первой помощи. В «старой» модели медицинские работники изо всех сил старались предоставить пациентам с хроническими заболеваниями высококачественную помощь за 15-минутный визит, особенно, когда пациенты не хотели или не могли выполнить предоставленные рекомендации (12).

В связи с этим СDC рекомендует обучение самопомощи в качестве ключевого шага для улучшения результатов, ориентированных на пациента, в том числе качества жизни (13). Консультанты по здоровью отлично подготовлены для помощи пациентам в приобретении знаний, умений и уверенности, необходимых для достижения их целей здоровья и благополучия, конструктивным и индивидуальным образом, соответствующим их уникальным индивидуальным ценностям. Задача консультации по здоровью – акцент на создании здоровых привычек питания, стабильной физической активности, реализации стратегий и решений по преодолению воспринимаемых препятствий. Это называется «активацией пациента» и связано с положительными изменениями поведения с учётом хронического заболевания (14).

Новые возможности здравоохранения

В связи с высокими финансовыми и социальными расходами на профилактику хронических заболеваний для экономики США, в сочетании с необходимостью предложения приемлемых, высококачественных и легкодоступных вмешательств, связанных со здоровьем, как указано в законе о реформе здравоохранения, существует настоятельная необходимость пересмотра способов лечения хронических заболеваний (15). Необходимо смещение в сторону персональных стратегий, основанных на предпочтениях пациентов, их готовности к переменам и психосоциальных переменных – все те подходы, которые применяются консультантами по здоровью для облегчения долговременных изменений поведения (16). Исследования показали высокую эффективность консультаций по здоровью при сосредоточении на развитии самоэффективности и навыков постановки целей, решении проблем и устранении когнитивных и эмоциональных препятствий (5).

Консультанты по здоровью бесценны для поддержания врачей и пациентов, повышения качества ухода с одновременным снижением затрат, в связи с их опытом в предоставлении непредвзятого, индивидуализированного лечения, личных отношений, в сочетании с навыками по изменению поведения, тренированности и питания.

Принимая во внимание важность разрешения поведенческих факторов и привычек, негативно влияющих на здоровье и благополучие, таких как недостаточная физическая активность и хронических стресс, открывается прекрасная возможность для квалифицированных консультантов по здоровью заполнить пробел и сыграть столь необходимую роль в ориентированной на пациента модели медицинского обслуживания. Согласно научным исследованиям, консультации по здоровью – особо эффективный метода при лечении хронических заболеваний, с подтверждёнными успешными изменениями в поведении, приводящем к хроническим заболеваниям, а также увеличении самоэффективности, состояния физического и психического здоровья среди пациентов (4).

«Я предвижу повсеместное принятие консультантов по здоровью, как части континуума здравоохранения, работающих совместно с врачами и другим медперсоналом, а также в области корпоративного фитнеса, для содействия в улучшении здоровья и благополучия людей, не только для себя, но и для общества в целом».

Debi Pillarella, ACE Certified Health Coach and program director at Community Hospital Fitness Pointe, a medically-based fitness center in Munster, IN

Новые возможности оздоровления на рабочем месте

Около 67% работодателей считают нездоровые привычки работников ведущей проблемой с точки зрения обеспечения доступного страхового покрытия, так как расходы на страхование здоровья людей с хроническим заболеваниями, по оценкам, в четыре раза выше, чем на здоровых людей. Непреодолимая нагрузка на работодателей, вынужденных оплачивать возросшие расходы на здравоохранение, привела к повышенному спросу на услуги консультантов по здоровью для предложений относительно долгосрочной экономии средств: от выбора полезных для здоровья продуктов в кафетерии организации до программ физической активности, учитывающих предпочтения сотрудников. Почти половина работодателей, применивших оздоровительные программы на рабочем месте, сообщили об экономии средств, а 69% из них отмечают улучшение здоровья работников. При наличии опыта мотивационного интервьюирования, позитивной психологии и эффективной постановки цели, консультант по здоровью может эффективно содействовать оздоровительным программам на рабочем месте, направленным на изменение поведения (удерживающего членов команды от реальных перемен), приводит к повышению производительности труда работников и снижает затраты на здравоохранение.

«Одна из вещей, которые я люблю в своей работе – это возможность узнать о текущих привычках людей и помочь им изменить поведение, в сторону улучшения состояния здоровья и качества жизни».

Angel Chelik, ACE Certified Health Coach and owner of WorkBetter Wellness, offering on-site workplace wellness programs, in San Diego, CA

Стать консультантом по здоровью

Для улучшения здоровья и благополучия людей во всём мире АСЕ решает задачу – обеспечить всем людям доступ к высококвалифицированным консультантам по здоровью, содействующим устойчивым изменениям, которые приводят к снижению массы тела, здоровому питанию, систематической физической активности и общему благополучию. Решая эту задачу в течение 30 лет, АСЕ стала крупнейшей в мире сертифицирующей и обучающей некоммерческой организаций в области оздоровления и фитнеса, насчитывающей 50 тысяч сертифицированных специалистов по всему миру.

Знания и навыки консультанта по здоровью

Квалификационный экзамен должен обеспечить объективную оценку способности человека выполнять соответствующую работу. Одним из наиболее важных компонентов процесса сертификации в любой специальности, включая консультанта по здоровью, является исследование, разграничивающее основные задачи, которые выполняются специалистом на регулярной основе. Специфические задачи, сопутствующие знания и квалификационные компоненты изначально устанавливаются в качестве определяющих компонентов экспертами в области консультаций по здоровью, работа которых затем подтверждается выборкой практикующих в настоящее время консультантов по здоровью в самых разных условиях.

В итоге определяется перечень областей (представляющих основные сферы ответственности в специальности), задачи (отдельные функции для некоторых отдельных аспектов работы) и связанные с ними знания и навыки (необходимые для выполнения указанных задач), которые обеспечивают минимальный уровень практических и теоретических знаний, необходимых для компетентной и безопасной работы консультантом по здоровью.

• Установление раппорта и содействие изменениям поведения – использование эффективных коммуникативных стратегий для создания и поддержания взаимоотношений с людьми и группами, путём обучения изменениям поведения.
• Разработка и реализация программ – создание индивидуальных и групповых программ структурированных изменений поведения, сосредоточенных на регулировании образа жизни и массы тела через физическую активность, питание и образование.
• Прогрессия и регулирование программ – контроль, оценка и внесение изменений в индивидуальные и групповые программы структурированного изменения поведения, направленных на улучшение и поддержание здоровья, тренированности, массы и состава тела, обмена веществ.
• Профессионализм и компетентность – выполнение обязанностей путём непрерывного образования, сотрудничества и понимания профессиональных стандартов и действий, необходимых для защиты клиентов и пациентов, специальности, заинтересованных сторон и себя самого.

Расширенная версия этой схемы в итоге служит в качестве основы, на которой разрабатывается сертификационный экзамен для консультантов по здоровью.

Значимость сертификации

Одно из наиболее важных решений, которое необходимо сделать человеку, желающему работать консультантом по здоровью – получение сертификации. Несмотря на доступность множества вариантов сертификаций, называющихся от «консультанта по здоровью» до «тренера по велнесу», не все они предлагают аналогичный уровень доверия к специалисту, а это обязательное условие в данной быстро развивающейся области.

«Я стала сертифицированным консультантом по здоровью для улучшения моих навыков зарегистрированного диетолога и персонального тренера, чтобы помочь моим клиентам путём расширения возможностей достичь положительных изменений образа жизни».

Gina Crome, ACE Certified Health Coach, registered dietitian, and owner of Lifestyle Management Solutions based in Glendora, CA

Объяснение аккредитованной NCCA сертификации

Сертификациям по специальности нужно пройти проверку третьей стороной, независимой организацией, занимающейся аккредитацией программ сертификации. Первоначально созданная как Национальная комиссия по сертификации здравоохранительных организаций с финансированием от Министерства здравоохранения и социальных услуг США, а в настоящее время Национальная комиссия по сертификации агентств (NCCA) рассматривает и аккредитует сертификации для большинства смежных со здравоохранением специальностей, включая проверку полномочий для зарегистрированных диетологов, спортивный тренеров, практикующих медсестёр и фармацевтов и многих других.

АСЕ, наряду с другими лидерами индустрии здоровья и фитнеса, считает, что людям, позиционирующим себя преимущественно педагогами, нужно получить национально аккредитованную профессиональную сертификацию. Это значит, оздоровительную или велнес сертификацию, аккредитованную NCCA или Международной федерации тренеров (ICF). В настоящее время АСЕ занимает лидирующие позиции с точки зрения качественного решения кризиса здравоохранения, предлагая аккредитованную NCCA сертификацию консультанта по здоровью.

Получение авторитетной сертификации консультанта по здоровью указывает на высокий уровень компетентности специалиста и гарантирует клиентам, что вы освоили основополагающие принципы, необходимые, чтобы предоставить людям больше возможностей для положительных, долговременных и здоровых изменений.

Квалификационные требования

Принимая во внимание ключевую роль консультантов по здоровью в отношении положительного влияния на состояние общего здоровья и благополучия населения в целом, многие авторитетные сертификации консультантов по здоровью предъявляют специфические квалификационные требования, которым должны соответствовать люди для допуска к аккредитованному экзамену по специальности. Ниже приведены два примера предварительных требований для сертификации консультанта по здоровью, предлагаемых авторитетными организациями.

Для допуска человека к сертификационному экзамену Консультанта по здоровью АСЕ необходимо:

• Возраст не менее 18 лет, с действующей сертификацией по СЛР/АЕД с реальными навыками
  И
• Текущая аккредитованная NCCA сертификация или лицензия в области фитнеса, питания, здравоохранения, велнеса, работы с персоналом и смежных областей
  ИЛИ
• Степень младшего специалиста или выше от аккредитованного колледжа или университета по фитнесу, спортивной науке, питанию, здравоохранению, велнесу, работе с персоналом или смежных областях.
  ИЛИ
• Сопоставимый по времени опыт работы в любой из указанных выше областей.

Основные требования для сертификации консультанта по здоровью и велнесу от Wellcoaches:

• Степень бакалавра или выше в области изучения здоровья и велнеса
  ИЛИ
• Лицензия или эквивалент лицензии, связанные с исследованиями в области здоровья и велнеса или оздоровительных специальностей
  ИЛИ
• Степень бакалавра или выше в области исследований, не связанных со здоровьем и велнесом и авторитетными сертификациями в сфере оздоровления или фитнеса
  ИЛИ
• Авторитетная сертификация в сфере оздоровления или фитнеса и более 2000 часов опыта работы в полевых условиях с отдельными людьми или группами.

«Мы видим роль консультанта по здоровью как важный профессиональный способ профилактической помощи в будущем».

Michael Benton, President and CEO of GENAVIX Manchester, NH

Возможности для влияния

В условиях эпидемии заболеваний, связанных с образом жизни, высоко влияние консультаций по здоровью. Согласно исследованиям, принятие устойчивых здоровых моделей поведения, включая систематическую физическую активность и рациональное питание – ключ к решению проблемы эпидемии ожирения и других заболеваний, связанных с образом жизни (17, 18). Принимая это во внимание, АСЕ стремится к государственной политике в направлении высококвалифицированного, научно обоснованного, междисциплинарного консультирования и поддержки устойчивых поведенческих изменений как неотъемлемого компонента национального континуума здравоохранения.

АСЕ потеснила федеральных и государственных должностных лиц в вопросах продвижения государственной политики, согласно которой профилактика и лечение ожирения переместились в систему здравоохранения. В частности, АСЕ требует проведения политики, создающей длительное воздействие, включающей:

• Проверку поддержки и оплаты лечения и профилактики ожирения.
• Выявление и привлечение в сообществах, как части континуума здравоохранения аккредитованных NCCA консультантов по здоровью, специалистов по фитнесу и других экспертов, регулирующих массу тела и изменения поведения.
• Стимулирование медицинских работников к привлечению высококвалифицированных специалистов по оздоровлению и тренировкам для сотрудничества при изменениях поведения в большом и растущем сегменте населения с повышенным риском ожирения и сопутствующих заболеваний.

Для людей, стремящихся повлиять на глобальную культуру оздоровления, сейчас лучшее время, чтобы взять на себя инициативу и стать сертифицированными консультантами по здоровью, и вести других к значимым изменениям поведения в отношение здоровья.

«Надежда – основа для начала любых изменений. Работа консультантом по здоровью приносит мне неповторимое удовольствие от помощи людям в разрушении оков ожирения и возможности жить полной жизнью, которую они заслуживают».

Lee Jordan, ACE Certified Health Coach and creator of 30 Seconds to Victory, a physician-endorsed wellness program based in Jacksonville Beach, FL

Следующие шаги

Для удовлетворения растущего спроса на консультантов по здоровью в различных условиях множеством организаций были предложены сертификации для консультантов по здоровью. Только NCCA аккредитует это направление, та же организация, что занимается аккредитацией сертификаций фармацевтов, практикующих медсестёр, зарегистрированных диетологов и многих других медицинских специальностей.

Получение сертификации Консультанта по здоровью АСЕ означает возможность качественного решения кризиса здравоохранения от заслуживающего доверия имени. Помимо присоединения к наибольшей некоммерческой сертифицирующей, тренирующей и обучающей организации в области оздоровления и фитнеса в мире, получение сертификации консультанта по здоровью АСЕ, сделает вас частью организации, которая выступает от вашего имени каждый день – среди политиков и партнёров, разделяющих ваши взгляды по вопросу ликвидации эпидемии ожирения, а также среди работодателей, ищущих решения проблемы оздоровления на рабочем месте.

Более полную информацию о возможности стать Сертифицированным консультантом по здоровью АСЕ, можно получить по телефону в США (888) 825-3636 или на сайте ACEFITNESS.ORG