Тесты ОДА: зачем, когда и для чего?

Условно разделю тесты опорно-двигательного аппарата на три группы:

1. Тесты для скрининга (что такое скрининг – ниже).

2. Клинические тесты для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Применяются в медицине.

3. Функциональные тесты и антропометрические измерения. Применяются в фитнесе, спорте, реабилитации для разных задач: оценки готовности к возобновлению тренировок после травм, готовности к выполнению тех или иных упражнений, оценки прогресса, результатов тренировки и так далее.

Разберем подробнее.

Тесты для скрининга

Скрининг – это «отсев» или «отбор» субъективно здоровых людей для выявления состояний, повышающих риск заболевания в будущем с тем, чтобы, оказав определенные воздействия, эти риски снизить.

Обратите внимание: скрининг — это не ранняя диагностика, не «чекап». Задача ранней диагностики – выявить, болен ли человек (да или нет). А задача скрининга в нашем контексте – с помощью тестов выявить нарушения, предрасполагающие к травме у еще в целом здорового человека.

Для того чтобы считать процедуру скрининга полезной, нужно выполнить два условия:

1. Научно доказанная связь выявленного в результате тестирования состояния с будущими проблемами: болезнями, травмами.

2. Если такая связь существует, должно быть очевидно, что воздействия для снижения рисков должны применяться исключительно к этой, выявленной в результате скрининга, категории. 

Например, в результате измерения индекса массы тела, процента жировой массы выявляется значительный лишний вес. Даже если человек субъективно ощущает себя здоровым, такое измерение имеет смысл, потому что оба эти условия выполнены:

1. хорошо доказана связь избыточной жировой массы и рисков ряда заболеваний;

2. воздействия (например, снижение потребляемых с пищей калорий) необходимы именно этой категории людей.

По этой же логике предлагаются тесты опорно-двигательного аппарата:

1. выявляем определенные состояния, угрожающие здоровью человека, ограничивающие его в решении заняться фитнесом;

2. затем оказываем определенные воздействия – например, специальные «корректирующие» упражнения, мануальную терапию. Т.е. как бы «ремонтируем» его.

Выглядит логично. Давайте разберемся с этим.

Начнем с первого, о связи физического состояния и возможных проблем: болей и травм.

Например, декларируется, что если начать тренироваться с плохой осанкой, с наклоненным вперед тазом, или когда ягодичная не может вовремя «включиться», или еще какие-то выявленные «проблемы», то жди беды.

Это действительно так? Нет! Нет доказательств, что «нарушение» осанки, наклон таза, неидеальное движение плеча и лопатки, выявленные тестами, обуславливают боли и травмы.

Исследований много, посмотрите статьи статьи в нашей онлайн-библиотеке, где все эти ситуации объясняются по отдельности, подробно и убедительно, с указанием научных исследований.

https://fitness-pro.ru/biblioteka/kogda-nado-boyatsya-boley-v-poyasnitse/

https://fitness-pro.ru/biblioteka/vozvrashchenie-k-osnovam-desyat-faktov-o-boli-v-spine-kotorye-dolzhen-znat-kazhdyy/ 

https://fitness-pro.ru/biblioteka/pro-bol-v-spine/ 

https://fitness-pro.ru/biblioteka/dolzhny-li-byt-sustavy-ottsentrirovany-/ 

https://fitness-pro.ru/biblioteka/diskineziya-lopatki/ 

https://fitness-pro.ru/biblioteka/vzglyad-na-stabilizatsiyu-lopatki/ 

https://fitness-pro.ru/biblioteka/sidenie-ne-ukorachivaet-i-ne-spazmiruet-sgibateli-bedra/

А что в спорте?

В спорте разнообразные программы тестирования предлагаются в попытке сделать прогноз, например того, кто из игроков команды с большой долей вероятности получит за сезон травму, кого унесут с поля на носилках.

Тестов и целых программ тестирования много. Оценивают разное.

Например, недостаточную силу мышц задней поверхности бедра, что связывают с их растяжением. Или «неправильные движения», определяемые тестами FMS. Или тест прыжок в глубину, который используют для прогноза травм передней крестообразной связки.

И каков эффект?

Да то же самое. Не существует скрининга, который позволил бы прогнозировать травмы. Не прогноз, а гадание. Об этом - доклад профессора Норвежской школы спортивных наук Роальда Бахра.

Почему невозможно сделать точный прогноз травм на основании предварительного тестирования? Потому, что травма – следствие сочетания большого количества разных факторов и условий.

Основное влияние оказывают предыдущие травмы, возраст, текущее физическое состояние, восстанавливается ли спортсмен между тренировками. Очень важен сон, эмоциональное состояние, стрессы. Несомненно, влияют переменные самой тренировки: объем, интенсивность, частота.

Если даже принять, что какие-то выявленные в результате тестирования особенности некоторых спортсменов повышают риск травмы, остается вопрос действия для снижения этих рисков – например, специальные упражнения, контроль переносимости нагрузок – требуются именно этим спортсменам? Другие что, защищены от этих рисков?

Нет!

Действия тренера, направленные на снижение травматизма, должны применяться ко всем спортсменам без исключения. Например, есть научно доказанные факты, что некоторые упражнения снижают вероятность получения травм в определенных видах спорта. И выполнять их должны все спортсмены, эти упражнения принесут пользу всем!

Или правильное дозирование нагрузок, контроль их переносимости - тоже в отношении каждого спортсмена.

Итак, мы разобрались с тестами как инструментом скрининга травм. Они – как гадание на кофейной гуще: не дают возможности прогнозировать травму и не выявляют необходимые специфические воздействия.

Действия тренера, о которых я только что упоминал: планирование тренировки, дозирование нагрузки, обучение и контроль, консультирование - они универсальны, в отношении всех подопечных и не требуют выявления с помощью скрининга какой-то «группы риска».

Идем дальше.

Клинические тесты для диагностики заболеваний ОДА

Их мы оставим врачам. Отмечу лишь, что там все очень сложно и неоднозначно.

Вот, например, вывод исследования 2013 года «Физические тесты на соударение плеча и локальные повреждения бурсы, сухожилия или суставной губы, которые могут сопровождать соударение»: «Большое количество работ выявило крайнее разнообразие в выполнении и интерпретации всех этих тестов, что затрудняет их клиническую полезность и валидность».

Или из другой публикации вот такие обескураживающие выводы:

«Пришло время упразднить структурную диагностику», «это мало что дает пациентам».

Это я не к тому, что тесты в ортопедии не работают, а о том, насколько там все сложно, спорно и неоднозначно. Никакой тест сам по себе не позволит поставить точный диагноз!

Специальные тесты используются как дополнение к другим средствам диагностики – анамнезу, снимкам. Постановка верного диагноза – очень непростая и не гарантирующая точного результата задача для врачей. Не для тренеров!

Поэтому, когда фитнес-тренер говорит: «У вас болит спина из-за неправильного положения таза», эта попытка поставить диагноз звучит смешно и нелепо. Коллеги-тренеры, не играйтесь во врачей!

Теперь про то, что все-таки может быть полезным.

Функциональные тесты и антропометрические измерения

Их – огромное количество. Как я уже упоминал, они применяются в фитнесе, спорте, реабилитации для самых разных задач: оценки готовности к возобновлению тренировок после травм, готовности к выполнению тех или иных упражнений, оценки прогресса, результатов тренировки и других задач.

Рассмотрим некоторые примеры.

Например, тесты, которые проводят при планировании выполнения каких-то непростых для клиента упражнений: вертикальные жимов, приседаний, - а с техникой проблемы.

Тесты можно проводить заранее, до того, как предлагать клиенту эти упражнения. Или тогда, когда тренер видит нарушение техники и хочет точнее разобраться в причинах.

Например, оценка подвижности в голеностопном суставе в планировании приседаний. Подвижность в голеностопе может влиять на технику приседаний. При недостаточной амплитуде разгибания будет проблематично сохранить полный контакт всей стопы с полом, пятка будет стремиться оторваться от пола.

Старание присесть глубже и сохранить равномерную опору стопы в этом случае может приводить к компенсациям: перемещение таза назад с компенсаторным наклоном корпуса вперед.

Или другая компенсация – вальгусный наклон стопы и коленей. Причины могут быть разные: невральные или структурные факторы, влияющие на гибкость, индивидуальные особенности строения сустава или его деформация из-за травмы.

Разные причины требуют разных решений: специальных подготовительных упражнений, изменения техники.

Для уточнения причин тренер может провести тесты, например пассивное разгибание стопы, разные варианты пассивного сгибания бедра.

Или для планирования вертикальных жимов: тесты с активным и пассивным сгибанием плеч, активным и пассивным разгибанием грудного отдела позвоночника, посмотреть движение лопатки.

Другой пример – тестирование физических качеств или антропометрия для оценки прогресса, результативности тренировки.

Объектом оценки в этом случае может всё, что стоит целью тренировки: силовые способности мышц, мощность, МПК, подвижность в конкретных суставах, координированность, ловкость в конкретных движениях.

Таких тестов и измерений – огромное количество.

Например, оценка максимальной произвольной силы конкретных мышечных групп. Ее проводят, определяя 1ПМ в каких-то упражнениях или прикладывая максимальные усилия в специальных тренажерах.

Это могут быть различные прыжковые тесты, например, вертикальный прыжок, бросок набивного мяча от груди.

Оценка гибкости, которая может проходить визуально или с помощью специального оборудования, например, гониометра.

Примером оценки выносливости могут служить оценка МПК, тест Рокпора (ходьба на 1 милю), бег на 1 милю и другие.

Или, к примеру, тесты на баланс (чувство равновесия): стойка на одной ноге, тест «Аист», баланс-тест, который оценивает и баланс, и мобильность.

Кроме функционального тестирования есть еще антропометрия.

Какие тесты можно или нужно использовать?

Например, если вы работаете над восстановлением функциональности – силы, подвижности – после травм или операций (напоминаю, выполнив все указания лечащего врача – реабилитолога). Для оценки восстановления симметрии по этим показателям между разными конечностям, желательно добиться минимальной разницы в десять, максимум пятнадцать процентов по силе или мобильности.

Или просто предложить клиенту отслуживать динамику, прогресс в развитии тех способностей, которые вы тренируете. Можете ставить какие цели, наблюдать их постепенное достижение. Многим такое нравится. Но не всем. Кого-то эти, необязательные в общем-то процедуры, будут только раздражать, им это не нужно, не интересно. Некоторые тесты требуют тактильных контактов, нарушения личного пространства. Не всем это нравится. Короче говоря, предложите как возможную опцию, посмотрите, интересно, нужно это клиенту или нет.

Итак, подведем итоги

• Тесты для скрининга не дают возможности прогнозировать травмы или боль. При этом создают ощущение, что «со мной что-то не так», «у меня есть нарушения», «мне опасно тренироваться», «лучше поберечься». Это плохо. Только усилит ощущения боли и немощи.

• Клинические тесты для диагностики заболеваний, применяются в медицине. Они за границами компетенций тренера!

• Функциональные тесты и антропометрические измерения применяются в фитнесе, спорте, реабилитации для разных задач:

-           оценки готовности к возобновлению тренировок после травм;

-           оценки готовности к выполнению тех или иных упражнений, причин проблем с техникой;

-           оценки прогресса, результатов тренировки и др.

И, что очень важно: тесты не ставят задачу сравнить с эталоном. Потому что эталонного состояния опорно-двигательного аппарата не существует!

Видеовариант этой статьи.