Физиология главного мужского гормона: тестостерон и спорт
Автор — Анастасия Максимова, врач-эндокринолог, диетолог, специалист по коррекции массы тела и психологии пищевого поведения.
Среди мужчин, которые регулярно тренируются, тестостерон является одной из самых популярных тем для обсуждения. Если открыть любой интернет-ресурс, где собраны рекомендации для эффективного тренировочного процесса, можно найти десятки советов о том, как «поднять» этот гормон: от конкретных упражнений и рекомендаций по сну до приёма различных биологически активных добавок и лекарственных препаратов. И такой интерес вполне объясним. Тестостерон действительно влияет на множество процессов в организме: на формирование и рост мышечной и костной ткани, половую и репродуктивную функцию, образование клеток крови, а также на состав тела. Но вокруг него сформировалась довольно простая, а потому привлекательная идея: чем больше тестостерона — тем лучше.
На самом деле всё несколько сложнее. Организму нужен определённый физиологический уровень гормона, то есть достаточный для нормального функционирования. Если тестостерона мало, появляются проблемы, связанные с его дефицитом. Но повышение уровня гормона выше физиологических значений не делает человека автоматически здоровее, сильнее и энергичнее.
Даже у мужчин с доказанно низким уровнем тестостерона его повышение до нормальных значений не гарантирует улучшения самочувствия. Крупные клинические исследования показывают положительное влияние на сексуальную функцию, но при этом энергия, настроение и общее состояние человека могут не меняться [1, 2]. Поэтому ожидание, что чем выше удастся «поднять тестостерон», тем лучше будет самочувствие, научными данными не подтверждается.
Давайте разберёмся, что именно делает тестостерон в организме, что с ним происходит во время тренировок и в течение жизни и в каких случаях действительно имеет смысл подключать медикаментозное лечение.
Немного эндокринологии
Тестостерон — это стероидный половой гормон из группы андрогенов. У женщин тестостерон тоже присутствует: он образуется в яичниках и надпочечниках, но его концентрация значительно ниже.
Большая часть тестостерона у мужчин синтезируется в яичках, в клетках Лейдига. Их работа регулируется целой системой, которую называют гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью.
Всё начинается в главном регуляторном центре — в головном мозге. Гипоталамус выделяет гонадолиберин — специальное вещество, которое стимулирует гипофиз. В ответ на это гипофиз выделяет лютеинизирующий гормон, а он уже действует на клетки Лейдига и стимулирует синтез тестостерона. Особенность этой системы заключается в том, что она контролирует сама себя: такой механизм называется принципом обратной связи. Когда тестостерона в крови достаточно для нормальной работы всех систем, это фиксируют рецепторы в головном мозге, и выработка гонадолиберина и лютеинизирующего гормона снижается; в итоге процесс образования тестостерона тормозится. И наоборот: если тестостерона не хватает, гипоталамус усиливает образование гонадолиберина, чтобы это исправить.
Рис. 1. Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось
Какую роль выполняет тестостерон в организме? Первое, о чём обычно вспоминают, — половая функция. Тестостерон участвует в формировании и поддержании мужских половых признаков, влияет на либидо и сексуальное влечение. Но это далеко не единственная его функция. Андрогены стимулируют процессы, связанные с поддержанием мышечной ткани, поэтому при выраженном дефиците тестостерона может уменьшаться безжировая масса тела и снижаться мышечная сила. И именно поэтому «курсы» тестостерона так популярны среди занимающихся силовыми тренировками [3].
Из менее популярных, но не менее значимых функций можно отметить участие в поддержании костной ткани, регуляции образования эритроцитов, влияние на распределение жировой и безжировой массы и связь с нормальным функционированием репродуктивной системы [4].
Уровень тестостерона в организме может меняться. Его концентрация зависит от качества и количества сна, питания, физической нагрузки, стресса и общего состояния. Например, утром уровень тестостерона обычно выше, чем в течение дня. Но особенно интересна связь андрогенов и тренировок.
Тестостерон и тренировки
Во время интенсивной физической нагрузки организм воспринимает происходящее как стресс, и на это реагирует сразу несколько систем, в том числе гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось. Поэтому после тренировки уровень тестостерона в крови может временно повышаться. Особенно это характерно для силовых тренировок с высокой интенсивностью и большим объёмом работы. Свежий систематический обзор 2026 года показал, что после силовой нагрузки повышение тестостерона обычно выражено сильнее, чем после аэробной [5]. Но это повышение не означает, что организм начинает вырабатывать много тестостерона на постоянной основе, — это скорее кратковременный ответ на нагрузку.
При этом скорость возвращения к исходному уровню зависит от самой тренировки. После умеренной аэробной нагрузки тестостерон обычно восстанавливается быстро, после тяжёлой силовой тренировки восстановление может занимать чуть больше времени. А если нагрузка становится чрезмерной, например тренировочный объём резко увеличивается, а времени на восстановление недостаточно, ситуация меняется уже в другую сторону: в период восстановления уровень тестостерона может снижаться. И это имеет практическое значение — крайне важен баланс между тренировочной нагрузкой и восстановлением.
Кстати, ровно то же самое происходит и в организме женщины, только при меньших концентрациях тестостерона. И это развеивает популярный миф о том, что стоит женщине начать регулярно заниматься силовыми тренировками — и она быстро станет слишком маскулинной, а уровень тестостерона резко вырастет. Более того, исследования не подтверждают зависимость «больше тестостерона — больше мужественности, уверенности и лидерских качеств» для обоих полов. В исследовании, опубликованном в 2024 году, не было обнаружено связи между базовым уровнем тестостерона и гендерно-стереотипными личностными характеристиками. Авторы отдельно подчёркивают, что представление о тестостероне как о биологическом объяснении «маскулинного» поведения человека слишком упрощает реальную картину [6].
Связь между тестостероном и физической формой работает и в обратную сторону, то есть сам уровень тестостерона влияет на то, как организм поддерживает мышечную и костную ткань и адаптируется к физической нагрузке. При выраженном дефиците тестостерона мышцы работают в менее благоприятных условиях. Гипогонадизм — так называется дефицит половых гормонов — связан со снижением безжировой массы тела, увеличением жировой массы и ухудшением работы мышц. Поэтому мужчина с подтверждённым дефицитом тестостерона может иметь меньшую мышечную массу и физическую работоспособность по сравнению с мужчинами с нормальным уровнем гормона.
Тестостерон и возраст
Уровень тестостерона меняется не только в течение суток или в ответ на физическую нагрузку — он закономерно меняется и на протяжении жизни. Снижение уровня общего тестостерона у мужчин чаще всего начинается после 40 лет и происходит постепенно, примерно на 0,4–1,3% в год [7]. При этом возможна значительная вариабельность: у одних мужчин этот процесс может начаться раньше, у других — позже, вплоть до 70 лет. Это зависит от наследственности, образа жизни, хронических заболеваний и других факторов.
Например, даже у молодых мужчин при наличии ожирения концентрация тестостерона может быть значительно ниже нормальных значений. При этом снижение тестостерона и увеличение массы тела образуют своеобразный порочный круг: избыток жировой ткани способствует функциональному снижению уровня гормона, а дефицит тестостерона, в свою очередь, способствует изменению состава тела.
Как проявляется низкий уровень тестостерона?
Самочувствие мужчины при дефиците тестостерона может меняться постепенно. При этом симптомы достаточно разнообразны и не всегда специфичны. Наиболее выраженные проявления связаны с половой функцией. При гипогонадизме может снижаться либидо, становиться меньше спонтанных и утренних эрекций, а также ухудшаться эректильная функция. Именно сексуальные симптомы считаются наиболее характерными для дефицита тестостерона.
Помимо этого, мужчина может отмечать снижение энергии и работоспособности, утомляемость, ухудшение настроения. В некоторых случаях появляются трудности с концентрацией внимания, нарушения сна, эпизоды приливов жара. Однако эти симптомы значительно менее специфичны, то есть встречаются и при других состояниях. Поэтому списывать любую усталость или плохое настроение на «низкий тестостерон» неправильно.
Изменения происходят и в составе тела. При выраженном дефиците тестостерона может уменьшаться безжировая масса и мышечная сила, а количество висцерального жира, наоборот, увеличиваться. При длительно существующем гипогонадизме может снижаться минеральная плотность костной ткани, что повышает риск остеопороза и переломов; также может страдать сердечно-сосудистая система [7, 8].
А что же у женщин, в организме которых тоже образуется тестостерон? Влияет ли этот гормон на самочувствие, состояние организма и физическую форму женщины? Да, его концентрация значительно ниже, чем у мужчин, но это не означает, что гормон не играет никакой роли. Андрогены участвуют в поддержании мышечной и костной ткани, влияют на половое влечение и могут служить источником для образования эстрогенов — женских половых гормонов. Но у женщин нет установленного порогового значения тестостерона, по которому можно было бы диагностировать «дефицит андрогенов», поэтому естественное возрастное снижение количества тестостерона, как правило, проходит незамеченным.
Диагностика
Как проверить уровень тестостерона? Кажется, что тут всё должно быть просто: появились симптомы — значит, нужно сдать анализ на определение уровня гормона. Но из-за неспецифичности симптомов низкого уровня тестостерона диагноз «гипогонадизм» врач никогда не устанавливает при первом визите. Для этого необходимо более широкое обследование и контроль анализов в динамике [7, 8].
Как правило, алгоритм обследования следующий [9]:
1. Анализ крови на общий тестостерон.
Пороговым значением общего тестостерона, позволяющим заподозрить его дефицит у мужчины, считается уровень 12,1 нмоль/л. Это значит, что если показатель выше этого значения, то мужчина не имеет проблем с тестостероном. При значениях ниже этого уровня необходимо дообследование. Не стоит забывать, что существуют правила сдачи анализа: его рекомендуется сдавать натощак, утром, между 7 и 11 часами, так как именно в этот период наблюдается пик концентрации тестостерона.
2. Анализ крови на свободный тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны.
Его нет необходимости сдавать всем, так как, если уровень общего тестостерона по результатам обследования составил от 8 до 12,1 нмоль/л, свободная фракция рассчитывается врачом по специальной формуле. Для расчёта также используется уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), — белка, который участвует в транспорте тестостерона в крови и влияет на количество свободного тестостерона, доступного для тканей.
3. Дополнительное обследование.
Если низкий тестостерон подтверждается, следующий вопрос: почему так произошло? Для этого оценивают уровни ЛГ и ФСГ — лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, той самой структуры, которая регулирует работу яичек. Если они повышены, это значит, что гипофиз и гипоталамус «пытаются» простимулировать яички, функция которых по каким-то причинам (например, из-за травмы или воспаления) снижена, — это первичный гипогонадизм. Если ФСГ и ЛГ низкие, необходимо искать причину на уровне гипоталамуса или гипофиза — это вторичный гипогонадизм. Если же уровни гормонов гипофиза находятся в пределах референсных (нормальных) значений, нужно искать другие причины. Например, такое бывает при ожирении.
Но если при обследовании выявляются низкие уровни общего и свободного тестостерона, это ещё не позволяет установить диагноз, так как низкие значения необходимо подтвердить двукратно, то есть сдать анализы ещё раз через небольшой промежуток времени. Таким образом, правильная диагностика выглядит не как «сдал кровь на тестостерон — получил цифру — начал терапию», а как полноценное медицинское обследование.
Когда действительно нужны препараты тестостерона?
Важно разделить две ситуации, которые часто называют одним определением — «колоть тест». В первом случае речь идёт о заместительной гормональной терапии, которая применяется по назначению врача у мужчин с подтверждённым гипогонадизмом, когда есть характерные симптомы и неоднократно выявляется сниженный уровень тестостерона. В такой ситуации задача лечения заключается в том, чтобы восполнить недостаток тестостерона и вернуть его концентрацию к физиологическим значениям, то есть цели получить высокие уровни гормона нет.
Совсем другая ситуация возникает, когда мужчина с нормально работающей гормональной системой начинает использовать тестостерон ради увеличения мышечной массы, силы или спортивных результатов. Это уже не заместительная терапия, а немедицинское применение анаболических андрогенных стероидов, при котором организм получает количество андрогенов, значительно превышающее физиологический уровень.
Проблема в том, что, если тестостерон регулярно поступает извне, гормональная система не продолжает работать в прежнем режиме. Когда гипоталамус и гипофиз «видят», что андрогенов в организме достаточно, по механизму отрицательной обратной связи снижается выработка гонадолиберина, а затем лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В результате клетки Лейдига получают меньше стимуляции, собственная выработка тестостерона в яичках подавляется, а вместе с ней может существенно снижаться и сперматогенез.
Получается парадоксальная ситуация: мужчина вводит тестостерон извне и действительно повышает концентрацию андрогенов в крови, но одновременно его собственная гормональная система начинает работать значительно слабее. Именно поэтому после прекращения курса уровень тестостерона может оказаться низким, а восстановление нормальной работы гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси может занимать длительное время и происходить далеко не одинаково у всех мужчин [10].
При этом последствия немедицинского применения андрогенов не ограничиваются только уровнем тестостерона. К наиболее клинически значимым последствиям злоупотребления анаболическими стероидами относятся сердечно-сосудистые патологии. Наблюдательные исследования среди спортсменов, принимающих анаболические стероиды, показали увеличение частоты повышения артериального давления, а также нарушения структуры и функции сердца во время и после приёма анаболических стероидов.
Кроме того, на фоне приёма таких препаратов могут возникать нарушения сперматогенеза и фертильности, изменения настроения и сексуальной функции, причём некоторые последствия способны сохраняться и после отмены препаратов [10].
Поэтому экзогенный (поступающий извне) тестостерон нельзя рассматривать как обычную спортивную добавку, с помощью которой можно помочь организму быстрее набирать мышцы. Это гормонально активный препарат, который вмешивается в работу собственной эндокринной системы и поэтому должен применяться только по медицинским показаниям и под наблюдением врача.
По поводу «курсов» для набора мышечной массы отдельно стоит сказать, что тестостерон, нандролона деканоат, который в спортивной среде называют «дека», и другие анаболические андрогенные стероиды — это не одно и то же, и они не являются взаимозаменяемыми препаратами. Их сочетание или последовательное применение представляет собой отдельную ситуацию с собственными рисками, а популярное представление о том, что после любого курса существует универсальная схема послекурсовой терапии, которая гарантированно восстановит гормональный баланс, не соответствует современным данным.
Заключение
Тестостерон действительно влияет на мышечную массу и силу, поэтому неудивительно, что препараты тестостерона и другие анаболические стероиды так привлекательны для тех, кто хочет быстрее увидеть результат в зале. На их фоне мышечная масса и силовые показатели действительно могут увеличиваться, однако вместе с этим человек получает и значимые риски для здоровья.
Поэтому для большинства людей, которые хотят стать сильнее, набрать мышечную массу и улучшить состав тела, гораздо более надёжным инструментом остаются обычные силовые тренировки. Организм способен эффективно адаптироваться к нагрузке и увеличивать мышечную массу без искусственного повышения уровня андрогенов выше физиологических значений. При этом регулярные тренировки дают гораздо больше, чем просто рост мышц: они помогают поддерживать здоровье костей и сердечно-сосудистой системы, физическую работоспособность и качество жизни с возрастом.
Поэтому, если цель — стать сильнее, сохранить или увеличить мышечную массу и при этом позаботиться о здоровье в долгосрочной перспективе, начинать стоит с грамотно построенного тренировочного процесса, сбалансированного питания и восстановления. А тестостерон в виде лекарственного препарата должен оставаться именно лекарством — то есть применяться тогда, когда есть медицинские показания, а не использоваться как способ получить более быстрый результат в зале.
