Сомнительная сага о липких лентах: что говорит наука о кинезиотейпах
История появления и исследования терапевтических тейпов, таких как Kinesio Tape, KT Tape, Spider-Tech, RockTape
Автор – Пол Ингрэм, (Канада). Автор научно-популярных статей и книг по различным вопросам спорта и фитнеса. Несколько лет входил в состав редакции ScienceBasedMedicine.org. Создал собственный сайт PainScience.com с большой коллекцией научных статей.
Кинезиотейп (производства компании Kinesio Tape® и нескольких ее более молодых конкурентов) – наследник традиционных компрессионных бинтов. Он был изобретен мануальным терапевтом Кензо Касе еще в 1970-х годах, но вошел в фитнес-моду лишь после Олимпийских игр 2012 года. Благодаря чемпионской рекламе кинезиотейпы плодились и размножались, а маркетологи приписывали им крайне полезные эффекты, такие, как профилактика травм и улучшение спортивных результатов. Ученые не могли не обратить внимания на интенсивно продвигаемый продукт и, проведя немало исследований, установили, что рекламные заявления, как это ни странно, не соответствуют действительности. Кинезиотейпы не улучшают кровообращение, не повышают работоспособность, не способствуют восстановлению после травм, не уменьшают воспаление и не оказывают особой механической поддержки. В лучшем случае они незначительно действуют на сенсорные рецепторы, давая эффект легкого обезболивания, и то не всегда. Так что можно не кормить маркетологов и потратить свои деньги на что-нибудь действительно полезное.
В современном терапевтическом тейпировании есть эластичные, дышащие, клейкие тканевые ленты самых разных цветов, форм, веса и фактуры. Их используют в основном спортсмены в надежде повысить результативность, предотвратить травмы и быстрее восстановиться после них, а также облегчить боль.
Различные варианты тейпирования давно используются в спорте и физиотерапии при распространенных травмах, например, для поддержки растянутой лодыжки. Эта статья в основном посвящена феномену кинезиотейпов, которые появились на свет еще в 1970-х годах, но популярными стали после Олимпийских игр 2012 года, где многие спортсмены были обклеены тейпами SpiderTech. Другие бренды подхватили эту волну – и гораздо более старый Kinesio Tape, и молодые конкуренты, такие, как RockTape и KT Tape. Без яркой олимпийской рекламы эти тейпы, вероятно, до сих пор прозябали бы в забвении.
Терапевтическая ценность тейпирования всегда была в лучшем случае сомнительной, и так оно и остается. Возможно, тейп в достаточной степени изменяет ощущения, чтобы «обуздать» боль, являясь своего рода усиленным плацебо. Здесь нет ничего нового, кроме маркетинга, особенно гениальной идеи сделать пластыри разноцветными (идея на миллион). Даже элитные спортсмены и их тренеры легко становятся жертвами моды. Добавьте к этому определенные спортивные суеверия – и вот они уже дают рекомендации, которые не заслуживают доверия [1].
В итоге сегодня слишком многие атлеты обклеены разноцветными полосками, но ученые старательно опровергают заявления о пользе тейпов.
История терапевтического тейпирования: хиропрактик, который изобрел продукт для «высвобождения естественной целительной силы организма»
Кинезиотейп был изобретен мануальным терапевтом Кензо Касе в 1970-х годах, и сегодня его фирма владеет несколькими вариантами торговой марки. «Если на нем не написано Kinesio®, значит, он не настоящий», – утверждает компания Kinesio Tape, и вы называете тейп «кинезио» со строчной буквы на свой страх и риск [2]. Сегодня уже появился ряд конкурентов, которые соревнуются за рынок, но все началось именно с Kinesio Tape.
«Кинезио» – это сокращение от «кинезиологии», науки о движении человеческого тела (в некоторых странах уже есть профессия кинезиолога). Из-за этого мы с бОльшим, чем следует, доверием относимся к их продукту, но он никак не связан с наукой кинезиологией: это просто выдуманный бренд [3]. С таким же успехом он мог бы называться «физиотейп» или «медикотейп».
Тейпирование – это бренд или общее понятие? И то, и другое
Kinesio Tape и его конкуренты – это классические «империи методик» [4], чьи коммерциализированные методы и продукты больше связаны с маркетингом, чем с медициной. «Кинезиотейпирование» изначально было торговой маркой, но утонуло в море «дженериков». Когда торговые марки становятся слишком популярными и знакомыми, потребители забывают, кто все придумал первым (или вообще не узнают). Хотя покупатели говорят о брендах тейпов, они также используют термины, которые ни одна компания (пока) не запатентовала. Например, кинезиологический тейп, терапевтический тейп, атлетический тейп – все это отсылка к главной идее Кензо Касе: «тейпирование всего света для высвобождения естественной целительной силы тела».
Эволюция старого доброго тейпирования для поддержки и компрессии
Когда вы обматываете растянутую лодыжку компрессионным бинтом, это тоже тейпирование. Например, ACE Tape – это популярный бренд, который существует уже целую вечность и дает лишь скромное обещание «обеспечить защиту ослабленных и травмированных суставов». Как бы то ни было, но тейпы использовались для компрессии и стабилизации с давних времен, вероятно, с каменного века – хотя не совсем понятно почему, так как на самом деле они мало что дают [5][6]. Но в XX веке, с развитием различных форм физиотерапии, начали появляться более сложные методы – задолго до того, как Кензо Касе создал свой бренд.
Люди уже пробовали более сложные биомеханические трюки с тейпами, пытаясь «исправить» некоторые вещи – например, заставить коленные чашечки скользить более ровно [7]. И оказалось, что исправить биомеханическую дисфункцию с помощью пластыря – сюрприз! – не так-то просто. Эта тенденция требует истинной веры в то, что 1) такие дисфункции вообще существуют, 2) что они действительно имеют значение и 3) что их вообще можно исправить, тем более с помощью «хакерских» приемов (кинезиотейпа). «Простые» проблемы опорно-двигательного аппарата оказались слишком сложными, чтобы их можно было вылечить, прописывая липкую ленту [8].
Реальность оказалась гораздо запутаннее структуралистского подхода – чрезмерного внимания к физическим факторам боли, травм и спортивной результативности, которые, как предполагается, «исправляет» тейп.
Что делают кинезиотейпы (по словам производителей)? Осторожно, реклама!
Конечно же, говорится, что эти продукты просто чудотворны. Улучшение биомеханики – только начало, кинезиотейпы также оказывают физиологическое воздействие. Вот что делают цветные пластыри (на примере обещаний лишь самых крупных производителей):
-
высвобождают естественную целительную силу организма;
-
способствуют естественным процессам заживления;
-
помогают при сотнях видов самых распространенных травм;
-
обеспечивают 24-часовое уменьшение боли при наклеивании одного тейпа;
-
уменьшают воспаления и отеки;
-
стимулируют эпидермис на клеточном уровне;
-
увеличивают пространство между слоями эпидермиса;
-
уменьшают зуд и боль от шрамов;
-
снимают напряжение кожи;
-
поддерживают и стабилизируют мышцы нижней части спины;
-
создают систему поддержки мышц и суставов для защиты от воспаления и хронической боли;
-
улучшают эффекты реабилитации и спортивные результаты;
-
помогают эффективно двигаться;
-
уменьшают дискомфорт, устраняют отеки/припухлости, улучшают работоспособность, уменьшают неврологические дисфункции, убирают рубцы и корректируют осанку;
-
уменьшают боль, поддерживая мышцы, сухожилия и связки;
-
приподнимают кожу, способствуя декомпрессии фасций, обеспечивая более активное движение лимфы, которая переносит лимфоциты по всему телу и удаляет продукты жизнедеятельности, «клеточный мусор» и бактерии;
-
помогают мышцам не перенапрягаться и не перерастягиваться.
Да, чуть не забыл: «лечат артрит у слонов!» Думаете, шучу? Нет, читайте дальше.
Как видите, большая часть – смесь расплывчатых обещаний и не очень корректных, маркетинговых формулировок. Если свести все это к конкретным, проверяемым, правдоподобным заявлениям, то останется только три:
-
уменьшают боль;
-
предотвращают травмы и способствует восстановлению;
-
повышают работоспособность (в основном за счет улучшения кровообращения).
Может ли кинезиотейп сделать что-то из этого? Я настроен скептически – и вовсе в этом не одинок.
Случай со слоном
Это прекрасный пример того, насколько абсурдной стала мода на кинезиотейпы. 1 марта 2021 года Хьюстонский зоопарк с гордостью опубликовал в соцсети фотографию обклеенного тейпами слона. Вот что они при этом написали: «Наша пожилая азиатская слониха Метай гуляет по вольеру в новом образе! Доктор Марциани, один из наших ветеринаров-консультантов, специализирующийся на физиотерапии, хиропрактике и других неинвазивных методах лечения животных, лечит ее с помощью кинезиотейпа. Кинезиотейп – это эластичный спортивный пластырь, предназначенный для облегчения боли и поддержки мышц, сухожилий и связок. В возрасте 51 года у нее начали проявляться признаки артрита, но наши специалисты работают не покладая рук, чтобы каждое животное в зоопарке получало самый лучший уход!»
Какая чушь! Но, по крайней мере, было приятно увидеть, сколько последовало возмущенных критических откликов. Доктор Клэй Джонс для ScienceBasedMedicine.org сказал следующее: «Если людям кинезиотейп не приносит никакой конкретной пользы, максимум незначительное и кратковременное плацебо-изменение восприятия боли или стимул приложить немного усилий во время тренировки, то чем он может быть полезен для слона? Кожа слонов прочнее и намного толще человеческой – 25-40 мм против наших жалких 2 мм. Их мышцы также значительно сильнее, и до поверхностной сосудистой сети сложнее «достучаться». Утверждение, что клейкая эластичная полосочка хоть как-то влияет на физиологию слонов, приближается по степени неправдоподобности к гомеопатии».
Коллективные иски в связи с терапевтическим тейпированием
Коллективные судебные иски ничего не доказывают, но их распространенность в данном случае – серьезный признак того, что производители выходят далеко за рамки науки и разочаровывают многих людей. Компания KT Health утверждала, что KT Tape «может использоваться при сотнях распространенных травм» и «обеспечивает 24-часовое уменьшение боли при наклеивании одного тейпа», что привело к групповому иску [9].
Другие компании сразу взяли это на заметку. Раньше на сайте Spider Tech было написано: «Восстановление, результативность, профилактика», а сейчас уже нет! На странице компании RockTape была размещена реклама, аккуратно оформленная как личные мнения [10], но и она теперь полностью удалена, вероятно, из юридической предосторожности. Но на RockTape все равно тоже подали в суд. Теперь на многих их страницах под звездочкой очень мелким шрифтом говорится: «клинически не доказано для всех травм» – как будто это доказано хотя для чего-то!
Подтверждение полезных эффектов – это очень высокая планка, достичь которой кинезиотейпу не удастся.
Кинезиотейпы на суде науки
Спортивная медицина в целом на удивление примитивна и далека от доказательной медицины [11]. Многие коммерческие продукты никогда не тестируются должным образом, если вообще тестируются. К счастью для нас, кинезиотейпы стали исключением: благодаря тому, что во время Олимпийских игр 2012 года они постоянно мелькали на экранах, цветные пластыри привлекли большое внимание исследователей. Иные изобретения мануальной терапии (например, инструменты для скребкового массажа или прикладная кинезиология) могут быть представлены лишь несколькими исследованиями в PubMed, но по кинезиотейпам их более 1200 (на 2023 год).
Только не волнуйтесь, я не буду цитировать всю тысячу с лишним.
Результаты поиска в PubMed по запросу «KinesioTape».
Тейпы при боли и восстановлении после травм: «чувствительный» продукт
Когда кошка наступает на скотч, она чувствует, что лапа приклеилась; с человеком то же самое! Мы можем чувствовать тейп, и необычный сенсорный входной сигнал может потенциально изменить выходной, а именно двигательный контроль и ощущение боли [12]. Наклейте ленту на больное колено, убедитесь, что пациент ожидает терапевтического эффекта, и есть неплохие шансы, что он действительно почувствует себя немного лучше... на некоторое время. Возможно даже, что колено в каком-то смысле будет работать немного лучше – тоже на некоторое время.
В нескольких научных обзорах, опубликованных за последнее десятилетие, сообщалось о незначительных улучшениях от тейпа для травмированных спортсменов [13][14][15][16]. Дело закрыто? Как может скептик это опровергнуть? А вот как. Если вы прочтете полные тексты этих обзоров, то поймете, что «что-то», по-видимому, происходит, но при этом эффект не так велик. Это классические результаты, которые мы постоянно наблюдаем в спорте и медицине опорно-двигательного аппарата. И какая бы скромная польза ни была обнаружена в ходе экспериментов, даже она, скорее всего, связана с ошибками в организации исследования, которые обусловлены предвзятостью, подтасовками статистики и недостаточным контролем над группами плацебо.
И дальше только хуже: в других исследованиях результаты еще более разочаровывающие или явно негативные [17][18][19][20].
В мире боли бесполезные методы лечения могут пройти вроде бы объективное тестирование только потому, что они дают более сильный эффект плацебо, используя определенные ощущения, например, липкую ленту на коже [21]. Но более мощное плацебо – это все равно просто плацебо, и это не значит, что лечение работает. Это значит лишь, что одни продукты могут породить больше ложных ожиданий, чем другие [22].
Влияние тейпирования на результаты в спорте
Если исключить недостоверные исследования, то вот данные, которые показывают влияние тейпирования на силу (а сила – отличный показатель спортивной результативности в целом).
-
В ходе теста 2012 года тейпирование не увеличило силу квадрицепсов у здоровых добровольцев [23].
-
В ходе аналогичного теста в 2016 году измерялись как сила, так и функциональные возможности (с помощью прыжка в длину). Тейпирование не помогло [24].
-
В исследовании 2015 года в качестве испытуемых участвовали здоровые спортсменки элитного уровня. Исследование не было масштабным, но отличалось хорошо продуманной организацией, и результаты полностью отрицательны. Авторы «не рекомендуют использовать кинезиотейпы с целью улучшения результата в прыжках» [25].
-
В ходе другого эксперимента в 2018 году были протестированы прыжки как с накопленной усталостью, так и без нее, и было обнаружено, что кинезиотейпы «не влияют на производительность или эластичность мышц»; авторы заключили, что тейпы «неэффективны для сложных видов физической активности» [26].
-
Восемнадцати здоровым молодым мужчинам наклеили тейпы на ноги в сидячем положении, а затем провели тесты на гибкость и силу разгибания в коленях. Эти тесты были повторены с наколенниками, фиктивным тейпированием и вообще без каких-либо действий. Тейпирование не дало никакого эффекта [27].
-
Применение тейпов RockTape на людях с остеоартрозом коленного сустава не дало преимуществ по сравнению с фиктивным тейпированием [28].
В 2018 году был опубликован систематический обзор этих и многих других исследований, в котором был сделан вывод: «Отсутствуют убедительные доказательства пользы кинезиотейпов для улучшения спортивных результатов» [29].
Возможно, производительность может быть слегка повышена за счет комбинации незначительных улучшений, которые по отдельности трудно обнаружить, но в совокупности они дают эффект [30]. Однако наиболее часто упоминаемый конкретный механизм – «усиление кровообращения», а это просто нонсенс.
Влияние тейпирования на кровоток
Об усилении кровообращения говорит каждый второй продавец очередной панацеи. Но когда мы обсуждаем пластырь на вашей коже, это не объяснить никакими физиологическими механизмами. Кровообращение в основном определяется метаболическими потребностями, а не незначительной стимуляцией кожи и поверхностных соединительных тканей или даже механическим сдавливанием (как в массажной терапии, см. статью «Усиливает ли массаж кровообращение?»).
Идея, что тейп может увеличить кровообращение настолько, чтобы снижать утомление при занятиях спортом, – это попытка выдать желаемое за действительное. Допинг или ОФП помогут бороться с усталостью, тейп – нет.
Если у кого-то венозная недостаточность – по сути, скопление крови в ногах – вы можете облепить его икры тейпами, словно наденете компрессионные носки, и это будет полезно примерно так же, как компрессионные носки, но гораздо более хлопотно. Да, можно имитировать эффект компрессионных носков с помощью тейпов, и это было подтверждено [31]. Но я был бы удивлен, если бы это повлияло на состояние тренированных людей, и был бы просто в шоке, если бы это повлияло на результативность спортсменов. Нужно нечто большее, чем компрессионный эффект, чтобы говорить об улучшении кровообращения.
В 2012 году Stedge et al. провели особенно наглядную проверку кровообращения у шестидесяти здоровых и активных людей. Это было крайне релевантное и отлично организованное исследование: они проверяли выносливость, кровоток и многие другие параметры икроножной мышцы, как с тейпом, так и без него. И тейп не привнес никаких, даже незначительных улучшений! [32]
Не то чтобы простое усиление кровообращения в коже имело большое значение для спортсменов, но кинезиологический тейп даже этого не делает, если уж на то пошло: проведенный в 2020 году тест не выявил никакого эффекта по сравнению с неэластичным тейпом или плацебо [33].
В общем, я бы не стал делать ставку на то, что тейп станет обязательным спутником профессиональных спортивных команд и олимпийцев будущего.
Очень «научный» постскриптум: имеет ли значение цвет?
В исследовании 2018 года сообщается о полностью отрицательных результатах при тестировании влияния цвета кинезиологической ленты на работоспособность и функциональность. Возможно, это является наименее удивительным результатом исследования в истории спортивной медицины [34]. Вот что написал доктор Клэй Джонс для ScienceBasedMedicine.org: «Никакие параметры ничего не значили. Цвет ленты не имел значения. Предпочтение цвета не имело значения. «Правильное» расположение кинезиотейпа с натяжением не имело значения. Ни на одной из стадий эксперимента по сравнению с контрольной группой не было обнаружено никакого влияния на производительность, силу или функциональность ни одного из испытуемых. Это был убедительный отрицательный результат, который согласуется с предыдущими и гораздо более качественными исследованиями, показывающими, что кинезиотейп не дает никакой специфической пользы, да и неспецифической тоже».
Хотя я бы не удивился, если бы цвет имел значение. Я бы просто списал это на психологическое влияние модной одежды и ощущения крутости.
Заключение
Есть ли в тейпах хоть что-то? Пусть и небольшой эффект, но больше, чем ничего? Конечно, если вы определяете это «что-то» как:
-
довольно дешево;
-
абсолютно безопасно;
-
дает сильный эффект плацебо.
Тейп – это просто средство для улучшения ощущений. А получение новых ощущений – очень свойственная нам, гомо сапиенсам, вещь. Если бы не было тейпа, мы б придумали нечто иное, поскольку постоянно возимся с нашими ощущениями, тестируя мир на ощупь. Это прекрасно, пока все идет нормально. Однако не стоит возлагать на тейп неоправданные надежды.
Но как раз неоправданные надежды в отношении тейпов свойственны многим людям.
Тейпирование, конечно же, получает много положительных отзывов. Один любитель тейпирования сказал мне, выделив интонацией: «Я знаю, что вокруг них слишком много шумихи, но тейпирование дает потрясающие результаты». Правда? «Потрясающие» – это не гипербола? Антибиотики – это потрясающе. Пересадка сердца – это потрясающе. Результаты тейпирования отнюдь не потрясающие.
Функциональные нагрузки (тренировки) всегда будут гораздо более важными факторами реабилитации и повышения спортивной производительности, чем любые сенсорные примочки. Тейп – это модная штучка, обещающая то, что она дать не может. Я не думаю, что у нее есть хоть малейшая надежда показать последовательный, клинически значимый эффект в реабилитации, не говоря уже о здоровых спортсменах. Суть всегда будет заключаться в том, что нам нужно немного напрячься, чтобы стать лучше, а обклеиться разноцветными пластырями – не такое уж большое напряжение.
Хотя я не против «сенсорных экспериментов» при разумных ожиданиях, пожалуйста, не платите за них. Не финансируйте эту индустрию. Не вливайте свои деньги в рекламный механизм.
